Physiotherapie nach Schulter-TEP in Bad Ems.

Bei der anatomischen Prothese bleibt die Rotatorenmanschette der Motor der Schulter. Die für die Operation abgelöste und wieder angenähte Sehne am Vorderrand (Subscapularis, ein Innenrotator) wird deshalb etwa 6 Wochen geschont: keine aktive Innenrotation gegen Widerstand, etwa beim Abstützen oder wenn die Hand hinter den Rücken drückt; die passive Außenrotation ist meist auf 20 bis 30° begrenzt. Bei der inversen Prothese übernimmt der Deltamuskel die Führung. Hier gilt vor allem: in den ersten Wochen keine Kombination aus Streckung nach hinten, Innendrehung und Heranführen des Arms (Luxationsschutz). Ihr Übungsprogramm richten wir nach dem Prothesentyp aus.

Als Richtwert 4 bis 6 Wochen, vor allem nachts und unterwegs. Zum Üben wird die Orthese abgelegt. Den genauen Zeitraum legt Ihr Operateur im Nachbehandlungsschema fest.

In der geschützten Phase bis etwa Woche 6 wird der Arm passiv und assistiv geführt, als Richtwert bis 90° Anheben. Danach wird die Bewegung schrittweise freigegeben, und etwa ab Woche 7 bis 12 beginnt die aktive Kräftigung. Die volle Beweglichkeit entwickelt sich über Monate.

Hand, Handgelenk und Ellenbogen sollen von Anfang an bewegt werden – Essen, Schreiben oder Zähneputzen mit angelegtem Ellenbogen sind in der Regel erlaubt. In den ersten 6 Wochen bleiben Heben, Tragen, Abstützen und ruckartige Bewegungen tabu. Ob und wann Sie schwere Lasten tragen dürfen, besprechen Sie mit Ihrem Operateur.

Autofahren meist erst nach dem Ablegen der Orthese und mit ausreichender Kraft und Beweglichkeit, als Richtwert ab 6 bis 8 Wochen und nach Rücksprache mit dem Arzt. Bürotätigkeit ist oft nach 4 bis 6 Wochen wieder möglich, körperlich belastende Arbeit nach 3 Monaten oder später. Gelenkschonender Sport wie Schwimmen, Walking, Radfahren oder Golf kommt in der Regel ab etwa 6 Monaten infrage – je nach Verlauf und Freigabe auch früher.

Die intensive Phase dauert etwa 3 Monate. Kraft und Beweglichkeit verbessern sich aber häufig bis zu einem Jahr nach der Operation. Das regelmäßige Üben zuhause trägt dabei genauso viel bei wie die Termine in der Praxis.